乳       癌
    
    发病原因
    女性的好发年龄为40~60岁，高危因素包括有乳癌家族史（尤其是生母或同胞姐妹患有乳癌；月经初潮早于十二岁；绝经晚于五十二岁；四十岁以上未孕；第一胎足月产晚于叁十五岁；另一侧乳房曾患乳癌以及更年期后长期使用性激素补充治疗。
    男性平均发病较女性大十岁，对于未婚，有良性乳腺疾病及亲戚中有乳癌者患病可能性大，未生育妇女患乳癌的频率高于哺乳的妇女。有研究表明，具有癌基因brca1、brca2的患者，患乳癌几率增高。
   高脂肪、高动物蛋白和低纤维饮食是乳癌发病的重要原因之一。只爱吃肉、蛋、不爱吃蔬菜的人，患乳癌的危险性显着增高。
    诊断
    患者通常在更衣或洗澡时偶然发现一侧乳房单发无痛的小肿物、乳头方向的改变，乳头凹陷、偏斜或扭曲，晚期乳癌时，癌细胞浸润大片皮肤，则可在皮肤表面出现多个坚硬的小结节，医生根据肿物及腋下淋巴结的情况，结合乳房X线检查，临床判定良恶性。(网址：www.HYFYmz.cn)
    对于恶性可能性大者，可行肿物细针吸活检，针吸细胞学检查注射器连接7~9好细针头，经皮肤穿入肿块，抽取部分肿瘤细胞，做成涂片，放到显微镜下观察其形态来判断良、恶，该检查准确率可达90%以上，或行肿物切除活检，即可确诊。
    大量欧美研究显示对未有症状妇女进行乳房X线检查可以提前发现乳癌。发现乳癌大部分小于1厘米，且并未扩散倒腋下淋巴结。死亡率也因此减少近叁成，目前建议是五十岁后妇女每叁年作一次检查。可惜的是尚未有对亚洲妇女进行同样的研究因此不能完全肯定乳房X线检查在亚洲妇女的价值。
   治疗
   1、手术治疗
对于病灶仍局限于局部或区域淋巴结的患者，手术治疗是首选。目前，常用的手术方法有乳癌根治术、乳癌扩大根治术等，具体选用哪种手术方式，应根据患者的具体情况而定。
    2、化学药物治疗（化疗）
大量的临床资料显示证明，实施乳癌术后应用化学药物辅助治疗，可以改善患者的生存率。常用的化学药物有环磷酰胺、甲氨蝶呤、氟尿嘧啶等。
    3、内分泌治疗
早前的医学研究已发现，癌细胞中雌激素受体含量高的乳癌患者，对内分泌治疗有效。而癌细胞中雌激素受体含量低的患者，能内分泌治疗效果差。因此，对于实施了乳癌术的患者，除了对手术切除的标本作病理检查外，还应测定雌激素受体和孕激素受体，这不仅可帮助选择术后辅助治疗方案，对判断预后也有一定作用。
    常用的内分泌治疗药物有三苯扎氧胺、它莫西芬、曲来唑等。
    4、放射治疗（放疗）
    放射治疗对于复发的高危患者，可降低其局部复发率，提高患者的生存率。
    最新的医学研究发现，对于早期肿瘤直径小、对内分泌药物治疗有较好反应的乳癌患者，在接受手术后，使用它莫西芬与放射治疗联合治疗，能明显降低乳癌的复发率。
    交接使用两疗法，乳癌存活率获提高

    女性好发乳腺癌的年龄为40~60岁，其中一部分是在绝经后发生。（有报告显示：北美、欧洲及亚洲的女性，自然绝经年龄平均为 49-51岁。）由于乳腺癌手术后仍常会复发，便有必要采取预防治疗，防止癌症复发。
    对于患有激素依赖的早期乳腺癌患者，以及接受手术后的乳癌患者，持续5年使用“它莫西芬疗法”能够获得较好的疗效。然而，此疗法不宜延续更长的时间，因为超长时期使用会使药效减弱。
    最近，有科学家在《新英格兰医学杂志》上发表论文指出：一种芳香化酶抑制剂——“来曲唑”可提高绝经后乳腺癌患者的无病存活率及总体存活率。它是通过抑制雌激素合成发挥作用，从而改善“它莫西芬疗法”中断后患者的预后结局。
    研究对象均为绝经后的乳腺癌患者，她们在结束了5年“它莫西芬疗法”后，分别接受5年的“来曲唑疗法”和安慰剂治疗。此项研究的平均随访跟踪期为2.4年。(网址：www.HYFYmz.cn)
    研究结果显示：与安慰剂组相比，来曲唑组的四年无病存活率较高（分别为93％和87％），而死亡率较低。并且，来曲唑组患者出现乳腺癌局部复发或转移、或在对侧乳房出现新的原发癌灶，及发生阴道出血的比例，都要比安慰剂组的低。
    不过，来曲唑组患者出现心血管问题的比例较高，且较常见轻微潮热、关节炎、关节及肌肉痛、骨折等不良反应，需要特别关注。此外，目前该项研究只证实了来曲唑在使用两年多的时期内有效，至于更长时期的使用价值，则需进一步研究。